脑出血，是发病急、致死致残率极高的危重症之一，在高原地区显得尤为凶险。缺氧环境、高血压高发、急救半径长、救治时间窗短暂等因素，让脑出血患者的抢救都如同与死神赛跑。

据统计，西藏地区脑出血发病率显著高于平原，且患者更趋年轻化。高寒高海拔缺氧的环境易导致血管脆性增加，部分居民对高血压认知不足，在突发头痛、呕吐、意识障碍时，往往因交通不便或基层诊疗能力有限而难以获得有效救治。脑出血患者若未在“黄金6小时”内得到专业救治，脑组织损伤将不可逆转，致残率高达75%以上。高原地区地广人稀且基层医院缺乏神经外科专科医师和精准手术设备，许多患者不得不辗转数百公里求医，转运途中风险倍增。

南方医科大学中西医结合医院神经外科医师张建锋自2024年7月赴林芝援藏以来，兢兢业业工作，在现有设备及医疗条件下及师带徒模式下，带领本地神经外科医生团队，已成功完成急诊脑出血抢救手术50余台，神经外科重症管理水平及临床治愈好转率显著提升。其中，内镜下小骨窗微创脑内血肿清除术、外减压合并额颞叶切除术、内减压在大量脑出血脑疝的抢救应用、颅内动静脉畸形并出血手术治疗、后颅窝减压（开放枕骨大孔）抢救小脑出血枕骨大孔疝患者手术治疗，皆为林芝首例，让以往只能外转的脑出血患者在林芝本地就可以得到有效的救治。

典型病例1：中年男性患者突发脑出血昏迷脑疝，严重威胁生命，县120急救转运至市人民医院，经卒中中心绿色通道，成功清除血肿。术后苏醒并逐渐恢复肢体功能。

 病例一：急诊抢救右基底节区巨大脑内血肿患者（内镜经额长轴入路）

典型病例2：中年男性，因高血压脑出血脑疝昏迷，经绿色卒中通道积极手术抢救成功，康复出院并重返工作一线。

病例2：急诊绿色通道抢救左颞叶高血压患者（显微镜经颞叶皮层+部分颞叶切除内减压）

典型病例3：15岁学生，因颅内先天动静脉畸形突发出血脑疝昏迷，积极手术抢救成功。

病例3：成功抢救14岁中学生颅内动静脉畸形出血脑疝昏迷患者（颞叶血肿清除+动静脉畸形切除）

这些成功案例的背后，是神经外科张建锋副主任医师团队“缺氧不缺精神”的坚守。是无数的急诊通宵，克服缺氧高原反应的连夜手术，术后重症病房的的悉心看守，甚至自发学习藏语，加强与藏族患者沟通，只为让患者多一份安心。

脑出血防治，需要社会公众共同努力，张建锋副主任医师呼吁：

1.科普教育：要普及高血压管理、卒中识别知识，推广“FAST”口诀（面部下垂、手臂无力、言语不清、立即就医）；

2.技术下沉：要加快推进配置便携式CT、移动卒中单元等设备，缩短诊断时间；

3.人才接力：建议更多基层医院外科医生到市人民医院接受培训，掌握神经外科基础技能。

 右二：援藏专家张建锋副主任医师开展、指导新技术

 专家简介

张建锋 医学硕士、副主任医师

南方医科大学中西医结合医院神经外科

广东省第十批“组团式”援藏医疗专家

林芝市人民医院外二科挂职副主任

专业特长

1.颅内脑血管病显微外科治疗（高血压脑出血、动脉瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤、烟雾病）；

2.颅内肿瘤及椎管内肿瘤（脑膜瘤、垂体瘤、颅咽管瘤、胶质瘤、松果体区肿瘤、脑室内肿瘤、脊膜瘤、脊神经鞘瘤等）显微外科治疗；

3.三叉神经痛、面肌痉挛、癫痫等功能疾病显微外科治疗；

4.颅内先天性疾病如脑积水、颅底畸形、脊髓栓系、脑膜脊膜膨出的显微外科治疗；

5.重型颅脑损伤抢救、颅内寄生虫、复杂颅内感染性疾病外科治疗。

出诊时间和地点

每周二全天，在门诊三楼外科门诊诊室出诊